Mutuelle senior : quelles garanties pour l’hospitalisation ?

À partir de 50 ans, les dépenses de santé augmentent sur différents postes de santé, les soins dentaires, l’optique, sans oublier les risques d’hospitalisation qui peuvent survenir à tout moment. Les remboursements de l’Assurance Maladie sont souvent insuffisants et il est indispensable de choisir une mutuelle senior efficace et adaptée à vos besoins comme la garantie hospitalisation.

À quoi sert l’assurance hospitalisation sénior ?

L’Assurance maladie prend en charge 80 % de vos coûts en cas d’hospitalisation dans un établissement de santé conventionné. En revanche, certains frais sont à votre charge, comme notamment :

le ticket modérateur ;
les dépassements d’honoraires ;
les frais de confort ;
le forfait hospitalier.

Souscrire une mutuelle sénior hospitalisation permet d’anticiper les dépenses liées à une hospitalisation. Ainsi votre mutuelle santé complète les remboursements de l’Assurance maladie.

Les compagnies d’assurance proposent des formules adaptées aux seniors avec des garanties plus étendues et des plafonds plus élevés.

Combien coûte une hospitalisation ?

En France, l’hospitalisation est prise en charge, mais certains frais ne sont pas forcément communiqués aux patients. Le tarif d’une hospitalisation varie en fonction du service dans lequel vous êtes admis : réanimation, chirurgie, soins intensifs, suppléments de confort, dépassement des honoraires, etc.

En général, une hospitalisation coûte entre 1 000 € et 4 000 € par jour. Ce tarif comprend :

Le forfait journalier hospitalier

Le forfait journalier est à votre charge. Il correspond aux frais d’entretien et d’hébergement pour chaque jour d’hospitalisation passée au sein de l’établissement de santé.

Le montant est de 20 euros par jour pour un séjour en hôpital et en clinique privée conventionnée et de 15 euros par jour pour une hospitalisation dans un service de psychiatrie.

Les frais d’hospitalisation

Ils sont calculés en multipliant le tarif de journée du service (en fonction du lieu de l’hospitalisation) et le nombre de jours d’hospitalisation.

Les frais supplémentaires

Il existe des frais supplémentaires qui ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie comme les dépassements d’honoraires des praticiens (chirurgiens et anesthésistes). Une mutuelle santé sénior hospitalisation, vous permet de prendre en charge ses dépenses supplémentaires.

Les frais de confort

Les frais de confort concernent les services supplémentaires comme une chambre individuelle, la télévision et Internet. Ces dépenses ne sont pas prises en charge par l’Assurance maladie et sont à votre charge.

Quels sont les frais pris en charge en cas d’hospitalisation ?

En France, l’hospitalisation est prise en charge. Mais si vous souhaitez éviter des dépenses trop importantes lors d’une hospitalisation, il est vivement recommandé de choisir une bonne complémentaire santé avec des garanties hospitalisation.
Le remboursement de L’Assurance maladie

Si vous êtes hospitalisé dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée, l’Assurance Maladie rembourse vos frais d’hospitalisation à hauteur de 80 %. En revanche, si vous optez pour une clinique privée non conventionnée, les frais restant à votre charge seront plus élevés.

D’autres soins réalisés avant ou après une hospitalisation sont remboursés par l’Assurance maladie. Vous êtes pris en charge à 70 % pour une consultation chez un anesthésiste et à 60 % pour des séances de rééducation après une opération chirurgicale.

Les frais à votre charge après le remboursement de la Sécurité sociale sont :

le montant du ticket modérateur, il correspond aux 20 % restant des frais d’hospitalisation, ainsi que le forfait journalier ;
les suppléments pour confort personnel, comme la chambre individuelle, le téléphone, la télévision, etc. ;
les dépassements d’honoraires médicaux

Une mutuelle senior hospitalisation pour compléter vos remboursements

Si vous disposez d’une mutuelle santé avec des garanties renforcées en hospitalisation, vos frais peuvent être remboursés en partie ou en totalité. N’hésitez pas à comparer les assurances hospitalisation et les garanties incluses avant de souscrire.

On peut distinguer généralement trois niveaux de garantie différents en matière de mutuelle hospitalisation :

la formule simple : elle rembourse la différence entre le remboursement de l’Assurance maladie et les frais d’hospitalisation ;
la formule intermédiaire qui prend en charge de 150 à 250 % des tarifs conventionnés ;
la formule complète qui vous remboursera jusqu’à 400 % du tarif de base de l’Assurance Maladie.

Le niveau de remboursement des mutuelles est exprimé en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité Sociale (exemple : 200 % du tarif de convention de l’Assurance maladie. Elles peuvent également proposer une prise en charge en frais réels ou en forfait en euros, comme par exemple : 70 €/jour pour une chambre individuelle.

Quelles sont les garanties hospitalières d’une mutuelle santé sénior ?

À partir de 50 ans, les besoins en santé sont plus importants. Il est recommandé de souscrire une mutuelle senior avec des garanties adaptées à vos besoins. Une bonne mutuelle doit prendre en charge l’ensemble des dépenses classiques :

consultations chez le généraliste ;
rendez-vous les spécialistes (cardiologue, dermatologue, etc.)
les analyses médicales ;
les frais optiques ;
les soins dentaires ;
les frais d’hospitalisation.

Il est tout à fait possible d’ajouter des garanties supplémentaires comme la prise en charge d’un lit accompagnant, une chambre individuelle ou le transport médical jusqu’à l’hôpital.

Qu’est-ce qu’une mutuelle hospitalisation seule ?

Si vous disposez d’une faible retraite et que vous souhaitez économiser, vous pouvez choisir une mutuelle hospitalisation seule. Cette assurance santé couvre uniquement les frais d’hospitalisation. Les principaux avantages d’une mutuelle hospitalisation seule sont :

les taux de remboursement plus élevés qu’une mutuelle santé en cas d’hospitalisation,
des cotisations moins importantes.

À noter que tous les autres frais médicaux ne seront pas pris en charge. Ainsi les soins dentaires, les consultations chez le médecin généraliste ou chez un spécialiste, les frais d’optique ne sont pas remboursés par la mutuelle hospitalisation seule.

Comment choisir sa mutuelle santé sénior ?

Pour bien choisir sa mutuelle santé sénior, faites le point sur vos besoins. Quels sont les postes de santé les plus importants pour vous : les soins dentaires, l’optique ou l’hospitalisation, etc.
Si vous souhaitez une prise en charge plus importante en cas d’hospitalisation, pensez à vérifier les garanties incluses dans le contrat d’assurance comme la chambre seule ou les dépassements d’honoraires. N’hésitez pas à utiliser un comparateur en ligne pour choisir votre mutuelle senior, vous pouvez recevoir plusieurs devis en quelques minutes et comparer les formules des compagnies d’assurance. Cela vous permet de trouver la mutuelle santé adaptée à votre situation et à votre budget.